Боль в нижней части спины (пояснице)

Боль в спине может быть очень разной — от раздражающей до инвалидизирующей. Любой, кто, проснувшись утром стонет при вставании с постели и задается вопросом, сможет ли он продержаться в течение дня, знает, насколько сильно боль в пояснице может ограничить ежедневную двигательную активность. Это может быть тупая постоянная боль или внезапная стреляющая острая боль. Она способна ограничить подвижность и сделать определенные положения тела невозможными. Боль в спине обычно сопровождают также отек и скованность. Все это в совокупности серьезно мешает способности передвигаться и влияет на общее качество жизни. На самом деле, боль в спине может быть настолько сильной, что люди часто подозревают, что что-то сломали. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев это не так.

Несмотря на неприятные ощущения, боль в спине, которую испытывает большинство людей, является результатом повреждения мягких тканей возле позвоночника. Ее легко вылечить, и об операции практически никогда не идет речь. Малоинвазивное лечение боли в таких случаях обычно не требуется.

Если вы страдаете от боли в спине, вы, конечно же, не одиноки. Девять из 10 взрослых в своей жизни испытывают боль в спине, что делает ее пятой по частоте причиной посещения врача. В общих чертах, боль в спине возникает либо из-за травматического повреждения, либо из-за нормального возрастного дегенеративного процесса.

Причина, по которой боль в спине настолько распространена, связана с функцией нижней части спины в вашем теле. Поясничный отдел позвоночника начинается примерно на 15 сантиметров ниже лопаток, где позвоночник изгибается кпереди. Он состоит из пяти самых больших и крепких позвонков. Поясничный отдел позвоночника является основной несущей структурой вашего тела. Большие тела позвонков и искривление кпереди (лордоз) делают его уникальной конструкцией для переноса и распределения нагрузки во время движения и в состоянии покоя. Наряду с тем, что на поясницу приходится большая часть веса тела, этот отдел также обеспечивает наибольшую гибкость. Эта комбинация делает его особенно восприимчивым к травмам и износу с возрастом (дегенерации).

Если причиной является перенагрузка или растяжение, боль в спине обычно непродолжительна и длится несколько дней или недель. Однако хроническая боль в спине возникает, когда симптомы сохраняются более трех месяцев. Важно понимать, что, хотя постоянная хроническая боль в спине может быть не такой болезненной, как острая, она может указывать на более серьезную проблему с позвоночником. В этом смысле интенсивность боли не всегда совпадает со степенью повреждения.

Спазм может быть мучительным и выводящим из строя, тогда как грыжа межпозвоночного диска может вызывать лишь умеренную боль. Если вы испытываете постоянную или усиливающуюся боль в спине, немедленно обратитесь к врачу, имеющему опыт лечения заболеваний позвоночника. Следующие симптомы могут быть предвестниками более серьезных проблем:

Как и боль в шее, боль внизу спины имеет бесконечное количество потенциальных причин. Среди них связанные с работой, автомобильные аварии, подскальзывание и падение, спорт и артрит. Но этот список можно продолжить:

Как было указано выше, это может привести к растяжениям и перегрузке, т.е. травмам мягких тканей. К мягким тканям относят сухожилия, связки и мышцы. Растяжения ограничиваются сухожилиями и связками, тогда как перегрузка затрагивает мышцы. Травма может возникнуть, когда эти ткани растянуты сверх их нормальных пределов. Примеры:

Различные состояния, не связанные с чрезмерными нагрузками, травмами или образом жизни, также могут быть связаны с болью в спине. Болезни костей (например, остеопороз), метастатический рак и дегенеративные заболевания позвоночника могут вызывать скованность и боль. Некоторые другие состояния включают в себя:

Любой из этих факторов может привести к разрыву/грыже диска, воспалению фасеточных суставов, перелому, сужению позвоночного канала и т. д. Другими словами, боли.

Диагностика растяжений и перегрузки спины должен проводить врач, имеющий специальные знания в области заболеваний позвоночника. В большинстве случаев он может поставить диагноз, опираясь только на жалобы, анамнез и тщательный физикальный осмотр: оценка диапазона движений, проблем с равновесием, рефлексов и т. д. При необходимости может понадобиться рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, чтобы исключить другие проблемы, например, перелом позвонка.
Хирургические вмешательства на позвоночнике редко требуются для устранения большинства жалоб на боль в спине. Наиболее распространенным является медикаментозное лечение в сочетании с физической терапией. Врач также может рассказать пациенту о профилактических мерах, которые они могут включить в свою повседневную жизнь в будущем.

Медикаментозная терапия. Краткосрочный курс медикаментозной терапии может быть очень эффективным для облегчения боли и мышечного спазма. Лекарства могут включать нестероидные противовоспалительные и парацетамол, центральные мышечные релаксанты и слабые наркотические анальгетики (редко). Наркотический анальгетик может быть назначен, если боль сильная или если ненаркотическое средство не может облегчить боль.

Физическая терапия. Индивидуальная программа физической терапии может включать активные и, так называемые, неактивные методы лечения. Неактивные методы лечения включают ультразвук, массаж, тепло или пакеты со льдом, электрическую стимуляцию и так далее. Неактивные методы лечения могут помочь уменьшить воспаление, мышечный спазм и боль, одновременно увеличивая кровообращение. Активные методы лечения включают в себя более традиционные методы лечения, такие как упражнения на растяжку и укрепление.

Меры профилактики. Во время физической терапии пациенты изучают базовую механику тела, правильную осанку и советы по эргономике , которые можно использовать в состоянии покоя и во время движения, чтобы предотвратить растяжение связок и перегрузку. Изменения в образе жизни также могут помочь вылечить травмы спины и предотвратить их повторение. Употребление здоровой пищи и поддержание здорового веса могут иметь решающее значение для уменьшения болей в спине, поскольку ожирение увеличивает нагрузку на поясницу.

*Другие варианты лечения включают мануальную терапию и иглоукалывание.

Эпидуральная инъекция – эту манипуляцию считают очень эффективным методом облегчения боли в спине. По сути, это такое же лечение, которое женщина получает во время родов, чтобы устранить боль. Под рентгеноскопическим контролем ваш врач поместит небольшую иглу в эпидуральное пространство и введет небольшое количество лекарства, чтобы снять боль.

Трансфораминальная эпидуральная инъекция – эта манипуляция аналогична описанной выше; однако в этом случае лекарство подводят непосредственно к нервным структурам, из которых состоит седалищный нерв, в результате чего в пораженный участок доставляется больше лекарства.

Стимуляция спинного мозга (ССМ) — когда воспаление внутри и вокруг пораженных нервов слишком велико для эпидуральной инъекции, ССМ является отличным и эффективным вариантом, который может устранить боль без хирургического вмешательства. При ССМ электрический импульс доставляют непосредственно к спинному мозгу, блокируя доступ определенных нейронных волокон к мозгу и, следовательно, способность мозга ощущать ранее воспринимаемую боль.

Радиочастотная абляция (РЧА) – радиочастотные волны воздействуют на нерв, оглушая или уничтожая его и предотвращают, тем самым, передачу боли.