Короткий ответ: Истинная суставная боль локализуется в паху и усиливается при ротации бедра. Радикулопатия L3-L4 сопровождается онемением, слабостью мышц и симптомом Вальсальвы. Патология крестцово-подвздошного сочленения (КПС) вызывает боль в ягодице с иррадиацией по задней поверхности бедра и провоцируется провокационными тестами (FABER, компрессия таза). Окончательный диагноз ставится только по совокупности клиники, МРТ и диагностических блокад.
Дифференциальная диагностика критически важна, так как тактика лечения этих состояний принципиально различается. При коксартрозе эффективна РЧД суставных ветвей, при радикулопатии — эпидуральные инъекции, а при дисфункции КПС — блокады крестцово-подвздошного сочленения. Назначение внутрисуставных инъекций или денервации без исключения внесуставных причин является частой ошибкой, ведущей к неэффективному лечению. Только точная верификация источника боли через клинические тесты и селективные блокады под рентген-контролем позволяет выбрать правильный метод терапии.
Для точной диагностики источника боли и выбора тактики лечения необходима консультация специалиста. Записаться на прием к алгологу.