Когда при кальцинате плеча нужен барботаж?
Короткий ответ: барботаж (игловая лаваж-аспирация) показан при кальцифицирующем тендините, если консервативная терапия не дала эффекта за 6–8 недель, кальцинат >5 мм, боль ограничивает функцию, а на УЗИ кальцинат доступен для пункции. Процедурe выполняют под УЗ-контролем с механическим разрушением и вымыванием отложений.
Показания к барботажу:
- Сохранение боли и ограничения движений после курса НПВС, индивидуальной программы реабилитации и/или субакромиальной инъекции
- Размер кальцината >5 мм или множественные отложения в сухожилии надостной мышцы
- «Мягкая» (гидроксиапатитная) фаза кальцината на УЗИ — лучше поддаётся фрагментации
- Отсутствие признаков полного (или частичного полнослойного) разрыва вращательной манжеты
- Желание пациента избежать хирургического вмешательства
Противопоказания: «твёрдый» зрелый кальцинат (обычно не вызывает боль), полная кальцификация сухожилия, активная инфекция, нарушения свёртываемости.
Техника: под УЗ-навигацией иглу вводят в кальцинат, выполняют многократное промывание физиологическим раствором с аспирацией фрагментов. Часто комбинируют с субакромиальной инъекцией кортикостероида для подавления постманипуляционного воспаления.
Ожидаемый эффект: снижение боли в течение 1–2 недель, улучшение функции — к 4–6 неделям. У 70–85% пациентов достигают значимое улучшение без операции. При рецидиве или неэффективности рассматривают артроскопическое удаление кальцината.
Если у вас диагностирован кальцифицирующий тендинит и консервативное лечение не помогает, запишитесь на консультацию для оценки показаний к барботажу под УЗ-контролем.