Эпидуральные инъекции перед операцией выполняют с двумя ключевыми целями: диагностической и терапевтической. Во-первых, селективная блокада под визуальным контролем (исключительно рентген, а не ультразвук) позволяет точно подтвердить источник боли: если после введения местного анестетика в эпидуральное пространство боль исчезает, это с высокой вероятностью указывает на то, что именно данная анатомическая зона генерирует болевой синдром. Это важно перед такими вмешательствами, как декомпрессия позвоночного канала, микродискэктомия или установка искусственного диска, чтобы избежать операции на «не том» уровне.
Во-вторых, эпидуральная инъекция с кортикостероидом может сама по себе обеспечить длительное обезболивание за счёт подавления нейрогенного воспаления и отёка корешка. У части пациентов этого оказывается достаточно, чтобы отложить или полностью отказаться от хирургического лечения. Таким образом, процедура служит минимально инвазивным тестом, снижающим риск ненужной операции, оптимизирующим отбор кандидатов на хирургическое лечение и соответствующим принципам доказательной медицины в алгологии.
Важно: инъекцию выполняют только после тщательной клинической оценки и визуализации (МРТ/КТ), под рентген-контролем, с использованием рентгенконтрастного вещества для исключения внутрисосудистого введения. Такой подход обеспечивает точность попадания >95% и минимизирует риски осложнений.
Для того, чтобы определиться и при необходимости выполнить эпидуральную инъекция необходимо обратиться за консультацией к специалисту по боли с результатами МРТ и при наличии функциональной рентгенографии.