Инъекция (блокада) в крестцово-подвздошный сустав (КПС)
Если вы страдаете от хронической боли в пояснице или ягодицах, которая не поддается принятым методам лечения, вам может помочь эта сравнительно простая и быстрая манипуляция.
Что такое инъекция (блокада) в КПС?
Крестцово-подвздошный сустав расположен в нижней части спины и является самым крупным суставом позвоночника человека. Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) часто даже не рассматривают в качестве источника боли в пояснице и ягодицах.
Инъекция в крестцово-подвздошный сустав — это не только сравнительно простой метод определения того, исходит ли боль из крестцово-подвздошного сустава, но и способ ее устранения. Эту манипуляцию чаще всего выполняют в условиях рентген навигации.
Сакроилеит часто не принимают во внимание в качестве вероятного источника боли в пояснице и ягодицах. Типичные методы лечения боли в этих областях, такие как эпидуральная анестезия, будут совершенно неэффективны при сакроилеите. Инъекция в крестцово-подвздошный сустав является высокоспецифичным методом диагностики и лечения сакроилеита.
Показания
Инъекция в крестцово-подвздошный сустав показана как для диагностики боли в крестцово-подвздошном суставе, так и для ее потенциального лечения. Процедура прерывает проведение импульсов по нервным окончаниям в суставе и облегчает боль. Если вы чувствуете снижение интенсивности боли даже в течение нескольких часов после инъекции в крестцово-подвздошный сустав, существует большая вероятность того, что боль исходит именно из крестцово-подвздошного сустава.
Ожидаемая польза
Для многих пациентов, которые не смогли справиться с болью в пояснице или ягодицах с помощью других методов лечения, эта манипуляция является простым минимально инвазивным способом диагностики источника боли и потенциального лечения — и все это одновременно. Если эффект от нее есть и пациент сообщает об уменьшении боли, врач может повторить процедуру. Это делают для того, чтобы убедиться, что облегчение боли не было случайным или, возможно, результатом того, что лекарство вышло из сустава и воздействовало на другую часть поясницы и/или ягодиц. Однако это редкое явление.
Если облегчение от инъекции кратковременно, врач может порекомендовать другой метод малоинвазивного лечения, называемую радиочастотной абляцией (или РЧА) крестцово-подвздошного сустава. РЧА работает путем применения сложных радиоволн к нервам ВНЕ крестцово-подвздошного сустава для устранения боли. Это может обеспечить более продолжительное облегчение боли из сустава.
Сколько манипуляций мне понадобится?
Количество инъекций зависит от интенсивности боли и времени, в течение которого сохраняется противоболевой эффект.
Когда мне станет легче?
Скорость наступления эффекта после инъекции в крестцово-подвздошный сустав в каждом конкретном случае варьирует и зависит в том числе от того, какое лекарство врач использовал для лечения. При применении местного анестетика обезболивание может начаться в течение нескольких минут (при использовании бупивакаина это может занять до часа).
Врач может выбрать комбинацию стероидного противовоспалительного препарата и местного анестетика. В этом случае пациент обычно чувствует первоначальное облегчение уже через час после процедуры. Но боль вернется позже в тот же день, когда анестетик перестанет действовать. Однако через несколько дней стероидный противовоспалительный препарат может начать оказывать противоболевое действие.
Подходит ли мне инъекция в КПС?
Если вы страдаете от хронической боли в пояснице и/или ягодицах, которую не удалось устранить с помощью лекарств, физической терапии и других неинвазивных методов лечения, вам может подойти инъекция в крестцово-подвздошный сустав.
Как правило, пациент прибывает в медицинское учреждение, заполняет документы, беседует с врачом о своих жалобах, анамнезе, состоянии, текущей лекарственной терапии и известных аллергиях. Затем пациент переодевают в больничную одежду и укладывают на манипуляционный стол в операционной.
Пациент находится в сознании во время инъекции в крестцово-подвздошный сустав. Это позволяет опросить при необходимости пациента о его ощущениях непосредственно во время манипуляции, получив иногда очень ценную информацию.
Процедуру проводят в асептических условиях в операционной. Место инъекции обрабатывают антисептиками и укрывают стерильными простынями. Пациента располагают таким образом, чтобы врач имел доступ к крестцово-подвздошному суставу. Это означает, что он лежит лицом вниз на живота. Лекарство, вызывающее онемение кожи, вводят внутри и вокруг места проведения манипуляции.
Рентгеноскопическую С-дугу (названную так в честь характерной С-образной формы) располагают над и под пациентом. Флюороскопы — это тип видеорентгеновского аппарата, который проецирует рентгеновские изображения в режиме реального времени на мониторы. Флюороскоп используется, чтобы убедиться, что инъекция сделана правильно и точно в нужное место.
Вводимый раствор может включать анестетик, стероидный противовоспалительный препарат. Во время или сразу после инъекции врач может спросить пациента о его или ее симптомах.
Инъекция в крестцово-подвздошный сустав, как и любые другие медицинские манипуляции, может представлять определенный риск развития осложнений. Они включают риск инфекции, временного снижения артериального давления, головную боль и повреждение нервов. Врач обсуждает потенциальные риски и пользу этой манипуляции в каждом конкретном случае.